少子化／「讓卵子青春停格」就好？晚婚也不怕？

記者楊晴雯／專題報導

凍卵技術的精進，讓不少人認為只要凍了卵就能高枕無憂；這樣的觀念讓不孕症醫師紛紛搖頭警示，任何醫療都不是百分之百成功，冷凍解凍卵子受孕也一樣。

▲婦產科醫師提醒，任何醫療都非百分之百成功，冷凍解凍卵子受孕也一樣，呼籲結婚生子要趁早。（圖／記者李鴻典攝）

日前宣告單身33歲的愷樂，為了未來「生」機自曝有「凍卵」計畫，今年也已經到醫院作檢查；而35歲小8張允曦日前則在臉書上宣布完成了凍卵心願，在接受媒體訪問時，大方透露希望自己未來可以生2個以上的寶寶，最多生4個也可以。

不只演藝圈掀起凍卵話題，就連科技業為了招攬人才，將凍卵補助納入員工福利之一。臉書和蘋果於2014年相繼宣布，提供女性員工凍卵補助，金額最高2萬美元，讓員工在替公司努力工作的同時，也能協助其兼顧生育大事。

凍卵人數　近3年倍數成長

女性未婚凍卵已成風潮。中華民國生育醫學會理事長、台北榮總婦產部不孕症科主任李新揚表示，近三年來凍卵的人越來越多，以北榮生殖醫學中心受理的凍卵案例來說，前年凍卵人數是51例，去年為107例，今年預估會超過170例。

該院生殖醫學中心凍卵人數出現倍數成長，李新揚說，主要是跟國人不孕症意識抬頭，以及網路資訊發達，對凍卵也有比較多的認識有關，而前來尋求凍卵的女性平均年齡層在36到37歲之間。

▲近年女性未婚凍卵人數有增加趨勢。（圖與新聞內容無關／記者李鴻典攝）

過往有凍卵需求的患者，不少是因為疾病困擾不得不提早做準備，李新揚說明，像是有卵巢功能提早衰竭、或巧克力囊腫問題會影響之後卵巢功能，還有癌症患者擔心化療損害卵巢，未來沒辦法再排卵，因此在療程之前先把卵子凍起來，等到癌症恢復之後使用。現在的情形則是因為學業、事業、經濟、晚婚等「社會因素」影響而來凍卵。

快速凍卵技術　卵子存活率提高到95%

李新揚指出，凍卵療程的第一步要先打一針長效型排卵針，大部分的醫生都是在月經的2至5天開始打排卵針，不過最新觀念是，只要確認患者當時無懷孕可能，月經週期的任何一天都能打排卵針，打完之後一個禮拜不用再打針，會搭配一些口服藥物避免卵提早排掉，然後7天後再回診追蹤評估卵泡什麼時候會成熟，大概預計此次追蹤後隔2到5天，卵就夠成熟了，再打破卵針，破卵針打完隔36小時後，就可以取卵。

李新揚說，換句話說，從開始打第一針到可以取卵的時間差不多是在10至12天之間。以前整個凍卵的療程，排卵針連同破卵針算在一起可能需要打10至15針，現在平均打3至5針就可以了。取卵會在陰道超音波導引下取卵，會進行輕微的全身麻醉讓病患睡著，肚子上面沒有傷口，也不用插管。年輕病患以35歲而言，大概平均可以取到10至15顆卵，也有人比這個平均值更多，能取到30至40顆的，也有少於10顆的。

目前最新凍卵技術是用「玻璃化冷凍」，也叫快速冷凍。李新揚解釋，2008年以前是採取慢速冷凍方式，此舊方法會造成細胞內的水分容易形成冰晶（即結冰），會把細胞扯破掉，細胞容易因此死掉，卵子冷凍解凍存活率會比較低。

▲目前最新凍卵技術是用「玻璃化冷凍」，也叫快速冷凍。（圖／記者楊晴雯攝）

2008年以後有快速冷凍，就是玻璃化冷凍方式，此新技術就不會有冰晶的形成，卵子冷凍解凍存活率大幅地提升到95%，成功率很高，意指不但保存得很好，未來卵子解凍後的健康程度會跟當時冷凍前的狀態是一樣的。

在凍卵費用部分，李新揚提到，一次療程包含從打排卵針、取卵、冷凍卵子等操作及材料費用整個步驟加起來，各醫院的行情大約是10到12萬之間。卵子要冷凍在-196度液態氮裡，每年需要的保管費大約1萬元。

▲取得的卵子要冷凍在-196度液態氮裡，每年所需保管費約1萬元。（圖／記者楊晴雯攝）

黃金凍卵期　35歲前最好

李新揚建議，35歲以前凍卵最好，40歲以前不嫌晚，43歲前仍有希望，44歲也有少許可能，但是成功懷孕的機率真的是蠻低的。凍卵可以保存多久？他說，凍到10年、甚至是20年都沒問題，也就是說假設35歲凍卵，45歲去取，卵子還是能維持在35歲時的狀態。

提高活產率 「凍卵顆數」格外重要

凍卵的用意就是希望讓「卵子的青春停格」，而未來解凍後使用能夠帶來多少「生」機才是民眾最關心的。李新揚表示，取一次卵的療程中，日後解凍後使用能夠達到的活產率，平均而言，35歲以下，大約是50至60%；35到38歲，約40至50%；38到40歲，大概是30至40%；40到43歲，則為20至30%。

李新揚說，若以達到日後期望值有60至70%的機率至少生一個寶寶為前提的話，35歲以下是建議凍10顆；35到38歲，是取15顆；38到40歲，是20顆；40到43歲是25顆。年紀愈輕越容易取到要的顆數，年紀越大就越辛苦，就需要取越多次，因為每個人狀況不同，需要取幾次也因人而異，差別會蠻大的。

▲台北榮總婦產部不孕症科主任李新揚說明，凍卵顆數將影響未來解凍卵子使用後的活產率。（圖／記者楊晴雯攝）

凍卵真的是防止不孕的「後悔藥」嗎？

李新揚說，任何醫療都不是百分之百的成功，包括凍卵也是，並非百分之百可以受孕，都有某些原因可能導致沒有成功，年輕病人成功率比較高，有80%至90%可以懷孕，但也有10%、20%會失敗，任何的醫療都有無法實現目標的地方。

「現在的凍卵都是需要全自費的，任何人都有凍卵的權利，醫師不會拒絕。」不過李新揚提醒，凍卵可以視為一種保險保障，要將其當作最珍貴的寶藏，若當時自己的卵子還健康就先使用，不行的話才來考慮使用凍起來的卵子；並強調，不要因為凍卵了就認為可以很放心地延後生育，還是必須先嘗試自然懷孕，否則以後會後悔的，因為萬一解凍卵子受孕無法成功，年紀又大了就比較沒有機會了。

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