逾65歲每13人有1失智　中醫治療助改善

記者楊晴雯／台北報導

失智症並非正常老化過程，而是退化性疾病，不只記憶力變差，還可能影響語言能力、空間感等。中醫師表示，有篇系統回顧和整合分析各種資料庫發現，以針灸輔助治療阿茲海默症，對於改善簡式心智測量量表分數的效果優於藥物組。

▲(圖與新聞內容無關／攝影者Pedro Ribeiro Simões,flikr CC License)

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師張尚智表示，依據台灣失智症協會進行的失智症流行病學調查結果，以及內政部106年7月人口統計資料估算：台灣65歲以上老人共319萬人，其中輕微認知障礙(MCI)有58萬人，佔18.36%；失智症人口有25萬人，佔7.94%（包括極輕度失智症約10萬人，佔3.22%，輕度以上失智症有約15萬人，佔4.72%）。也就是說65歲以上的老人每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。

失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合（症候群），也不是一個正常的老化過程，而是退化性疾病。「失智症症狀不單純只有記憶力的減退！」張尚智說明，此疾病還會影響到其他的認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現行為、個性的改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力，造成很多家屬都以為患者只是固執行為，認為人老了都是這樣，使得前期常常容易被忽略，因此此時家屬扮演著相當重要的角色，必須對失智症有著高度認知，才不會輕忽早期病兆，因而忽略了就醫的重要性。

失智症的分類上，大致分為「退化性失智症」包括阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症；以及「血管性失智症」成因為腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部缺血，造成腦細胞死亡而智力減退。但病人有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。

正確地診斷失智症的成因及類型，才能正確的選擇藥品以達到治療效果。張尚智指出，一篇系統回顧和整合分析截至2014年6月為止各種資料庫，其中針刺或針刺配合一種藥物治療阿茲海默症的隨機對照實驗，發現針刺組對於改善簡式心智測量量表（mini mental state examination, MMSE）分數的效果優於藥物組。

張尚智提到，臨床上常使用的針灸穴位包含「百會穴」：位於頭頂正中間的位置，改善患者認知能力障礙。「四神聰」：百會穴前後左右各一寸，協助延緩認知功能退化。「神庭穴」：位在頭部前額處，有安定神經、緩解情緒緊繃。「氣海穴」：位於下腹部正中線臍中下1.5寸處為下氣海，與兩乳正中膻中穴為上氣海相對，能理氣寬胸，益氣培元。「足三里」：小腿前外側，外膝眼下3寸，能調理脾胃，利氣降逆。

張尚智說，現代藥理學也證明中醫藥材能輔助減少失智症危險因子的發生，常見如熟地、何首烏、枸杞子、山茱萸、石菖蒲能改善中樞神經膽鹼能神經系統和多種神經傳遞質，降低腦組織過氧化脂質；人參的有效成分「人參總皂苷」可增加腦血流量、減弱腦水腫超微結構損傷，對老年人智能有明顯改善作用；黃耆有對抗D-半乳糖導致腦老化、改善記憶力，能降血脂、抗多發性微血栓；川芎、赤芍、地龍有擴張血管、增加腦血流量、改善血流變性、抗脂質氧化作用。

台北市立聯合醫院中醫醫學部推出「智愛湯」即飲包以延緩病情的惡化，主要成分為西洋參、遠志、升麻、天麻、龍骨、鉤藤、益智仁等，有補氣醒腦開竅，安神鎮定的功能，可減少緩患者常有的妄想、焦慮、易怒、情緒緊張等症狀。

因中藥材有性味歸經、寒熱溫涼的不同，張尚智提醒，上述中藥材不一定適合每個患者，若有需要仍建議到醫院中醫科或中醫診所，由醫師評估體質病情後協助開藥，不宜自行去中藥房取藥服用。