文／林怡亭／健康醫療網
當乳癌輔助性治療效果不彰，病人一聽接下來要化療，腦際立刻浮現令人難受的副作用，往往裹足不前，甚至轉而求助非正統療法祈求一線生機，導致延誤病情，一名55歲荷爾蒙受體陽性女教師停經後1年，察覺右側乳房有硬塊，到醫院檢查，確診為乳癌二期，腫瘤約2公分，幸好沒淋巴轉移。她接受切除腫瘤手術後，故連續3年使用芳香環酶抑制劑控制病情，但1年前追蹤檢查出她的脊椎有幾個小黑點，原來是癌細胞轉移。
▲示意圖，非當事人。（圖／達志影像）
彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人說，顯然乳癌輔助性治療的藥物芳香環酶抑制劑對這名患者已經失靈，經評估討論後她同意接受其他荷爾蒙治療藥物，治療過程只有注射部位「屁股痛痛的」，並不影響生活作息和教學工作。這樣的治療持續至今約一年，脊椎黑點沒變化，病情穩定。
停經後乳癌治療多樣 荷爾蒙接受體陽性可接受抗荷爾蒙治療
陳達人主任表示，台灣乳癌發生階段很大比例在更年期，其中停經後的乳癌治療方式有外科手術切除、放射治療、化學治療、標靶治療等多樣的治療方式，若患者為荷爾蒙接受體陽性，則會優先考量荷爾蒙治療。
「常有患者聽到荷爾蒙治療，以為是更年期補充荷爾蒙療法，其實乳癌的治療為抗荷爾蒙治療，兩者的治療方式完全不同。」陳達人主任說，若癌細胞呈現荷爾蒙受體陽性，代表它會藉由荷爾蒙的滋養來分裂增生，而抗荷爾蒙治療主要為擋住癌細胞成長的食物鏈，不讓乳癌細胞吸收營養，達到阻止癌細胞繼續成長。
乳癌復發 首重延命同時保有生活品質
若荷爾蒙受體呈陽性，癌細胞擴散較慢，第一次發病和治療之後，有的相隔5、6年、有的長達10年才會復發或轉移，「能避免化療就避免。」陳達人主任表示，對再次發病的患者而言，都以延長生命、延長無惡化存活期並保有生活品質為治療準則，因此都先用荷爾蒙抑制劑「打」癌細胞，武器用光了才化療。
荷爾蒙受體陽性、停經後晚期乳癌患者，使用的第一線抗荷爾蒙藥物有選擇性雌激素受體調節劑、芳香環酶抑制劑，而現在還有新的荷爾蒙藥物可選擇；陳達人主任說，「不同於其他藥物機轉，直接將接收荷爾蒙的嘴巴破壞，癌細胞沒辦法接收養分只能死亡。」此藥讓醫師在第一線用藥上多了一個選擇。就像那位55歲的女老師，新的荷爾蒙藥物治療讓她的病情穩定，生活作息如常，也延後了使用化療的時機。
▲彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人。（圖／健康醫療網）
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