輕熟女減重效果不明顯「縮胃手術」1個月狂減10公斤　醫示警4類人不適合

記者簡浩正／台北報導

▲三總肝膽腸胃科主治醫師楊志偉分析切胃手術與胃鏡縮胃差異。（圖／記者簡浩正攝影）

一名40多歲女性，為了減肥，曾使用過減重藥物、飲食控制，卻無法達到理想減重效果。在三總醫療團隊的介入下，接受胃鏡袖狀縮胃成型術（ESG），1個月後體重就從70公斤減至60公斤、BMI值（身體質量指數）也從27.3降至23.4。醫師指出，這項手術能降低食慾與進食量，只要配合醫療團隊的指導與飲食控制能達到不錯效果，但術前必須接受評估，若有胃癌或相關風險者則不適合。

三軍總醫院肝膽腸胃科主治醫師楊志偉表示，肥胖是影響健康的負面因素之一，BMI值超過24屬於過重，27以上則是肥胖。許多人都是透過飲食控制、生活型態來減重，但效果有限，多為減5至10％體重；而透過藥物治療者，約有4成會沒有反應，因此若屬於中重度肥胖，可選擇手術，快速讓體重下降。

不過，手術治療也有差異。他說一般外科切胃手術（LSG）會有切口、恢復期較長、手術風險較高等顧慮；新型態的胃鏡袖狀縮胃成型術（ESG）是透過胃鏡把胃縫起來，可減少70至80％的胃容積，有效降低飢餓感及減少胃容積，減重效果可達約20％，並改善高血壓、高血脂及糖尿病等代謝症候群現象。其時間短、風險低，治療後約1至2天即可恢復正常活動。

楊志偉說，相對於切胃手術的不可回復性之風險，胃鏡縮胃後若有任何不適都可拆除，適合更多族群使用，像是輕度肥胖（BMI大於27）以上與合併代謝症候群之患者、重度肥胖不想接受外科手術患者、減重手術後復胖治療。但不適合暴食症患者使用。根據統計，術後的BMI可以減少7％左右，死亡率0％，住院的疼痛及噁心有1.08％、上消化道出血0.56％。

▲醫師呼籲，減重治療還是要循序漸進。生活型態與飲食控制很重要。（圖／記者簡浩正攝影）

哪些患者不適合胃鏡縮胃？楊志偉指出，患者接受手術前必須接受評估，若或無法做胃鏡者、暴食症者、本身有胃癌或胃癌風險者不適合接受手術，以免縫起來後看不到病灶；喝酒習慣的患者恐有靜脈曲張、出血病變，縫起來後出血率會上升，也不適合做。提醒民眾接受術後仍需進行飲食管理、建立運動習慣。術後第1週飲食必須吃流質類食物，讓胃成型，第4週開始則可回歸正常飲食，只要積極配合醫療團隊專業指導、飲食控制，就能達到良好的成果，重拾健康生活不復胖。