抗敗血症　台大研究：天然降血脂藥有效

記者楊晴雯／台北報導

台大醫院今（2）天公布最新研究、也是世界首度證實發現，長期使用天然物萃取的史他汀類降血脂藥物，敗血症死亡風險可下降28%。

▲（圖與新聞內容無關／攝影者Jamie,flikr CC License／網址http://bit.ly/2gKK3vN）

在台灣每年有數十萬人，因為敗血症而需要送到加護病房急救。而過去數十年，儘管歐美許多國家投入大量醫療資源進行敗血症的臨床研究，但是死亡率仍高達20%至59%。 

HMG-CoA 還原酶抑制劑又稱為 Statins（史他汀），在臨床上是降血脂的第一線治療藥物。台大急診醫學部主治醫師、同時也是該研究團隊成員之一的李建璋說，史他汀類藥物除了具有降血脂的功能外，昔日研究也發現還有抗發炎和殺菌的功能，因此過去二十年來，藥廠或是臨床積極研究將該類藥物應用於敗血症臨床治療，但是研究結論並不一致。

為了解決這個長久以來棘手的醫療問題，由於敗血症在人群中的發生率只有十萬分之700，台大醫院團隊自2002年至2012年間，以台灣健保資料庫的海量數據，共約五萬名敗血症患者資料，透過嚴謹的研究方法學，終於證實，天然萃取的史他汀類藥物可降低敗血症死亡風險。

李建璋進一步說，該研究發現，在敗血症病發前，長期使用從天然物萃取的史他汀類藥物（如Simvastatin從紅麴萃取）的患者相較於無使用者，90天死亡率能夠下降28%，但是，人類合成的史他汀類藥物（Rosuvastatin），於該研究中無法顯著改善死亡率。

李建璋強調，天然物萃取的史他汀類藥物，具對抗敗血症發生風險，原因非來自其降血脂功能，而是天然的物質本身就有抑制細菌的效果。

李建璋說，易感染敗血症的高危險群，包含糖尿病患、長期洗腎者、化療、免疫系統受損或長期吃免疫製劑的病人；而第一次罹患敗血症的人，引發第二次敗血症的機會，比正常患者要高出10倍以上。

不過，李建璋提到，天然物萃取的史他汀類藥物能有效對抗敗血症，但人工合成的史他汀類藥物，卻是對降血脂的效果較佳，建議已經在服用抗血脂藥的敗血症高風險族群，倘若血脂控制差，還是要以降血脂為主；無高血脂問題者，若為了預防敗血症而服用降血脂藥，很可能會出現橫紋肌溶解症候群，要特別注意。

此研究結果是世界上首先證實Simvastatin有降低敗血症死亡率的功效，且此功效和降血脂的強度並無相關，這暗示著不同類的史他汀類藥物有其他對敗血症保護的機轉。

該論文有兩相關研究，一篇在四月上旬於歐洲重症醫學會的2017年會，獲選為大會最佳論文摘要獎。另一篇則即將於麻醉重症領域第一名雜誌英國麻醉期刊 (British Journal of Anesthesia)刊出。